No Image

Как рассчитать скорость инфузии ветеринария

СОДЕРЖАНИЕ
81 просмотров
10 марта 2020

Расчет объема инфузии

Vдефицит=%обезвож х вес(кг) х 8

Vподдерж=30 х вес(кг) + 70

Изотоническая (нерезкая жажда)

Непродолжит рвота и диарея, полиурия, кровопотеря

Гипертоническая (потеря воды, резкая, гиперемия слиз)

Гипертермия, гипервентиляция, жажда, гиперемия слизистых

Гипотоническая (потеря электролитов)

Обильная рвота, диарея, непроход, гипотермия, бледность слизистых, жажды нет.

Вода и электролиты

Менее 5 — в анамнезе

5-6 — легк — сухость слизистых

7-10 — Сред — сниж тургора, тахи

10-12 — Тяж — резк сниж тургора и пульсовой волны

Более 12 — тургор 1-0, шок

Общий объем воды

Повышение температуры на 1° — 10 мл/кг/cут

Тахипноэ +10 ДД — +7-8 мл/кг/cут

Парез кишечника, пиометра — +20-40 мл/кг/сут

Диарея — +20-40 мл/кг/сут

Рвота — +20 мл/кг/сут

ИВЛ — +25-30 мл/кг/сут

Кристаллоиды 10 мл/кг

Глюкоза 5% + витС 10 мл/кг

Калия хлорид 4% 0,5-1,0 мл/кг в 10% глюкоза + магнезия 0,1 мл/кг

Диурез и микроциркуляция

Реополи 5-10 мл/кг

Фуросемид 2-4 мг/кг

Скорость для кошек

Максимум 40 мл/час

Шоковый объем 44 мл/кг/час

Скорость для собак

Шоковый объем 50 (90) мл/кг/час

Коррекция кровопотери 3-5 объемов кровопотери (до 12)

NaCl 0,9%, NaCl 7,5%, р-р Рингера, р-р Хартмана, Дисоль, Трисоль, Ацесоль, Реамберин

не идут в клетки

не задерживаются в русле

идут в интерстиций

гемодилюция чревата интерстициальным отеком

Глюкоза 5% — 75% уходит внутрь клетки, остальное в русле

Трисоль — много калия и бикарбоната, натрий и хлор снижены, осмолярность ниже плазменной

Рингер-лактат — буфер — лактат, метаболизируется в печени, при недостаточной ее перфузии может переходить в молочную кислоту и вызывать ацидоз

Рингер-Локк — содержит бикарбонат, глюкозу, осмолярность

Нормосол — буфер — ацетат и глюконат, метаболизируется мышцами и переферией. Предпочтительнее рингер-лактата.

Гипертонические солевые раствор. Рекомендованы!

Страницы работы

Фрагмент текста работы

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГОУ ВПО ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Институт ветеринарной медицины и зоотехники

Кафедра физиологии и незаразных болезней

РАСЧЕТНО-ГРАФИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 1

По болезням собак, кошек и декоративных птиц

Выполнила: студентка 5 курса

ИВМЗ. группы 2216/1

Проверила: Куликова Е.П.

Благовещенск, 2010 г

РАСЧЕТНО — ГРАФИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

Большинство заболеваний собак и кошек сопровождается потерей аппетита, рвотой и жидким стулом. Все эти симптомы являются причиной обезвоживания организма больного животного. Ветеринарный врач, сталкиваясь с данной проблемой, должен уметь определять объем дефицита жидкости в организме, а также объем заместительной инфузионной терапии.

Выполнить следующие задачи:

1.Рассчитать объем жидкости для выполнения заместительной терапии при обезвоживании собак и кошек: а. дефицитный объем – показатель восстановления клинического статуса животного до нормы (мл);

б. поддерживающий объем – возмещение физиологической потребности жидкости в течение суток, если животное не в состоянии принимать пищу и воду (мл);

в. общий объем заместительной инфузионной терапии – восполнение жидкости за 24 часа.

2. Полученные результаты занести в сводную таблицу.

3. Построить график зависимости степени обезвоживания от общего объема заместительной инфузионной терапии.

4. Теоретическое обоснование выполненного задания.

Исходными данными для выполнения задач являются результаты показателей, определяемых на лабораторных занятиях:

1. Процент обезвоживания – П (%), степень которого, оценивают клиническими методами, т.е серийным мониторингом массы тела животного. В острую фазу обезвоживания, путем взвешивания животного и стандартного физикального осмотра, получают данные, сопоставляя которые определяют тяжесть гиповолемии.

2. Масса тела животного М (кг).

Методика определения шифра и вариантов задач

Для каждого студента дается индивидуальный вариант шифра (см. приложение 1). Например, вариант 99. По вертикали находим первую цифру шифра – 9, а по горизонтали последнюю – 9. На пересечении указан показатель М = 30,0, который является исходным данным для варианта задачи.

(а) Дефицитный объем – Vд (мл)

Vд = (П/100) * М * 1000* (80/100),

П – процент обезвоживания – для всех вариантов следующие значения: 5; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13;

М – вес тела животного (кг);

1000 – перевод кг в мл (1кг = 1000мл);

Читайте также:  Почему хомяки пищат во сне

80 – рекомендуемый процент возмещения дефицитного объема жидкости за сутки.

(б) Поддерживающий объем — Vп (мл)

30 – минимальное количество жидкости, потребляемое животным за сутки;

М – вес тела животного (кг);

70 – коэффициент для поддержающей терапии.

(в) Общий объем заместительной инфузионной терапии — Vо (мл)

– дефицитный объем;

Vп – поддерживающий объем.

1. Расчет объемов жидкости для выполнения заместительной терапии при обезвоживании собак и кошек:

Индивидуальный шифр 8, исходный показатель которого в приложении 1 равен М = 5,710кг.

а. Дефицитный объемVд(мл)

Vд = (П/100) * М * 1000* (80/100),

П – процент обезвоживания – для всех вариантов следующие значения: 5; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13;

М – вес тела животного (кг);

1000 – перевод кг в мл (1кг = 1000мл);

80 – рекомендуемый процент возмещения дефицитного объема жидкости за сутки.

1. Vд = (5 : 100) * 5,710* 1000 * (80/100) = 228,4 (мл);

2. Vд = (7 : 100) * 5,710* 1000 * (80/100) = 320(мл);

3. Vд = (8 : 100) * 5,710* 1000 * (80/100) = 365(мл);

4. Vд = (9 : 100) * 5,710* 1000 * (80/100) = 411(мл);

5. Vд = (10 : 100) * 5,710* 1000 * (80/100) = 457 (мл);

6. Vд = (11 : 100) * 5,710* 1000 * (80/100) = 502(мл);

7. Vд = (12 : 100) * 5,710* 1000 * (80/100) = 548(мл);

8. Vд = (13 : 100) * 5,710* 1000 * (80/100) = 594(мл);

(б) Поддерживающий объем — Vп (мл)

30 – минимальное количество жидкости, потребляемое животным за сутки;

М – вес тела животного (кг);

70 – коэффициент для поддержающей терапии.

Vп = (30 *5,710) +70 = 241,3(мл)

(в) Общий объем заместительной инфузионной терапии — Vо (мл)

– дефицитный объем;

1. при П = 5;Vд = 228,4 (мл)

2. при П = 7;Vд = 320(мл)

3. при П = 8;Vд = 365(мл)

4. при П = 9;Vд = 411(мл)

5. при П = 10;Vд = 457 (мл)

6. при П = 11;Vд = 502(мл)

7. при П = 12;Vд = 548(мл)

8. при П = 13;Vд = 594(мл)

Vп – поддерживающий объем для животного массой 12,450 кг = 241,3мл

1.Vо = 228,4 + 241,3 = 470 (мл);

2. Vо = 320+ 241,3 = 561 (мл)

3. Vо = 365+ 241,3 = 606 (мл)

4. Vо = 411 + 241,3 = 652 (мл)

5. Vо = 457 + 241,3 = 698 (мл)

6. Vо = 502 +241,3 = 743 (мл)

7. Vо =548+ 241,3 = 789 (мл)

8. Vо = 594 + 241,3 = 835 (мл)

2. Полученные результаты заносим в таблицу.

Результаты расчетов по РГЗ №1

Процент обезвоживания — П

Дефицитный объем

Общий объем заместительной инфузионной терапии — Vо

3. Построить график зависимости степени обезвоживания от общего объема заместительной инфузионной терапии.

График 1. Зависимость степени обезвоживания от общего объема заместительной инфузионной терапии

Вывод: между степенью обезвоживания и общим объемом заместительной инфузионной терапии существует прямая зависимость, т.е чем выше процент обезвоживания, тем больший объем заместительной терапии.

Информация о возможном обезвоживании организма пациента может быть получена уже на предварительном этапе. Клиническое обследование (табл.1) позволяет оценить степень обезвоживания организма. Данные о гематокрите и общем белке позволяют точно оценить дефицит жидкости в количественном отношении. Эти данные, а также информация об удельном весе мочи, электролитов плазмы (прежде всего, натрия) и осмотичности также могут указать на возможную причину.

Дегидратация – это избыточное обезвоживание организма. Обычно она включает потерю воды и электролитов — таких минеральных веществ, как натрий, хлор и калий. Во время заболевания обезвоживание может быть вызвано недостаточным поступлением в организм жидкости. Лихорадочное состояние способствует потере жидкости, приводя к резкому ухудшению общего состояния кошки, особенно если ее потеря не компенсируется.

К другим причинам, вызывающим обезвоживания относится: неукротимая рвота и диарея

Одним из симптомов обезвоживания является потеря эластичности кожи

Расчет препаратов для введения в инфузии с постоянной скоростью/Сalculation for constant rate infusion


Еще фото

Автор (ы): Е.А. Лежнева, старший врач отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии клиники «Белый Клык»
Журнал: №6-2017

Читайте также:  Помесь йорка и джека рассела

Ключевые слова: инфузия с постоянной скоростью, ИПС, формула расчета

Key words: constant rate infusion, CRI, formula for CRIАннотация

В статье описаны способы расчета препаратов для инфузии с постоянной скоростью.

Ways of calculation drugs for CRI are described in this article.

Все чаще появляются рекомендации по введению тех или иных лекарственных средств внутривенно в инфузии с постоянной скоростью (ИПС). И если совсем недавно это было «головной болью» реаниматологов, рассчитывающих дозы допамина и норадреналина, то сейчас навык расчета ИПС становится необходимым для ежедневной практики любого врача. Ведь, помимо вазопрессоров и кардиотоников, есть и другие препараты, которые часто удобнее и лучше вводить в виде ИПС: анестетики, анальгетики, миорелаксанты, прокинетики, диуретики, а иногда и антибиотики.

Фармакокинетически ИПС оправдана для препаратов, малые дозы которых имеют небольшой период полувыведения (например, лидокаин), или для веществ, имеющих сравнительно небольшой объем распределения, то есть только такой способ введения позволяет поддерживать стабильную плазменную концентрацию действующего вещества.

К сожалению, проведение ИПС возможно только с использованием шприцевого насоса (инфузомата). В своей практике мы используем специальные «инфузионные проводники» – удобные трубки, соединяющие шприц и внутривенный катетер. Технически возможно применение отрезанной части обычной гравитационной инфузионной системы, но это неправильно, так как нарушается стерильность системы в момент ее сбора. Кроме того, для соединения нескольких инфузионных магистралей удобно использовать специальный трехходовой краник и Т-порт.

Отдельное внимание стоит уделить выбору раствора-носителя, т.е. раствора, которым мы будем разбавлять лекарство. Например, допамин и добутамин несовместимы с щелочными растворами, т.е. идеальным носителем для них будет изотонический раствор натрия хлорида. А Трисоль, наоборот, не подойдет.

Рассмотрим технику расчета на примере. Необходимые для этого данные: масса тела пациента, желаемая доза препарата в единицу времени, желаемая скорость введения готового раствора, объем шприца, которым мы собираемся воспользоваться, концентрация «маточного» раствора. Наша цель – узнать объем «маточного раствора», т.е. раствора из ампулы, который необходимо добавить в шприц с раствором-носителем.

· Лидокаин 40 мкг/кг/мин (доза препарата).

· Скорость введения 4 мл/ч (скорость инфузии раствора-носителя, установленная на инфузомате, выбирается произвольно, в зависимости от потребности пациента в жидкости. Если мы хотим сразу вместе с препаратом вводить и необходимый объем инфузии, то можно выбрать скорость больше, если это пациент с отеком легких, которому не нужна лишняя жидкость, – то можно выставить минимальную скорость (например, 1 мл/ч). То есть можно выбрать любую удобную или нужную нам скорость.

· Шприц 20 мл (при необходимости можно использовать шприц на 10 мл или 50 мл, если позволяет инфузомат).

· Лидокаин 2%. 1 мл 2% раствора содержит 20 мг действующего вещества. 1 мг = 1000 мкг, т.е. 1 мл 2% раствора лидокаина содержит 20 000 мкг действующего вещества.

1% раствор = 10 мг/мл

1 г = 1000 мг = 1000 000 мкг = 1000 000 000 нг

Используем следующий алгоритм расчета:

1. Умножить дозу на массу тела животного, на 60 (если доза указана на 1 мин, а не на 1 ч).

2. Умножить на объем шприца в мл.

3. Разделить на концентрацию маточного раствора. ВАЖНО! Весовые единицы (мкг или мг) должны быть теми же, в которых рассчитывали дозу!

4. Разделить на скорость введения раствора-носителя.

Итого: необходимо взять 4,5 мл 2% раствора лидокаина, довести до 20,0 мл раствором-носителем, например, изотоническим раствором натрия хлорида или Рингера, и вводить внутривенно со скорость 4 мл/ч.

Эта формула объединяет несколько поэтапных расчетов.

Мы хотим поставить лидокаин собаке весом 7,5 кг со скоростью 40 мкг/кг/мин.

Значит, на 1 ч инфузии такой собаке нужно будет 7,5 кг × 40 мкг × 60 мин = 18 000 мкг.

Если мы хотим поставить раствор со скоростью 4 мл/ч и использовать шприц 20 мл, то нам надо набрать раствора лидокаина на 5 ч (20 мл : 4 мл/ч = 5 ч, на 5 ч хватит шприца 20 мл с такой скоростью).

Читайте также:  Доклад про орангутанга

Если на 1 ч нужно было 18 000 мкг лидокаина, то на 5 ч нужно 18 000 мкг × 5 = 90 000 мкг = 90 мг лидокаина.

Мы знаем, что в 1 мл 2% лидокаина содержится 20 мг раствора, чтобы узнать, сколько надо взять в мл, чтобы получить 90 мг, можно составить пропорцию:

Помня со школы правила вычисления пропорции, мы легко сможем высчитать:

Х = 90 × 1 : 20 = 4,5 мл 2% лидокаина необходимо развести до 20 мл и поставить со скоростью 4 мл/ч.

Таким образом, можно использовать формулу, приведенную выше или рассчитывать по плану.

1. Сколько препарата надо пациенту на 1 ч (вес в кг × дозу в мкг/кг × 60 (если скорость мкг/кг/мин, если скорость мкг/кг/час, то умножать на 60 не надо)).

2. Решить, на сколько часов мы набираем шприц.

3. Умножить количество, полученное в п. 1, на количество часов – получим дозу препарата в мкг, необходимую на этот шприц.

4. Высчитываем, сколько это будет в мл, в зависимости от концентрации раствора в ампуле.

Важно! При использовании скорости введения, кратной дозе препарата, для изменения дозы нет необходимости проводить повторный расчет, достаточно кратно изменить скорость перфузора. Например, мы вводим лидокаин в дозе 40 мкг/кг/мин со скоростью 4 мл/ч, для изменения дозы до 25 мкг/кг/мин необходимо уменьшить скорость шприцевого насоса до 2,5 мл/ч и т.п.

Наиболее частые ошибки в расчетах – это умножение на коэффициент 60 в случаях, когда доза указана на 1 ч (например, для дексмедетомидина или медетомидина) или на сутки (например, для церукала), и использование разных весовых единиц дозы препарата и маточного раствора.

Даже после небольшой тренировки вы легко сможет рассчитывать ИПС одним уравнением на калькуляторе, используя формулу.

Пример 1: Собака 23 кг, допамин 5 мкг/кг/мин, в ампуле допамин 4%, скорость введения 5 мл/ч, шприц 50 мл. Через некоторое время решено изменить дозу до 7 мкг/кг/ч. Ваши действия?

Решение: 23 кг × 5 мкг/кг/мин × 60 мин × 50 мл шприц / 40 000 мкг/мл / 5 мл/ч = 1,725 мл.

Ответ: ≈ 1,7 мл 4% раствора допамина необходимо развести до 50,0 мл и вводить со скорость 5 мл/ч. Для увеличения дозы можно повысить скорость введения до 7 мл/ч.

Пример 2: Кошка 5 кг, дексмедетомидин 0,5 мкг/кг/ч, дексмедетомидин 0,01%, скорость введения 10 мл/ч, шприц 50 мл.

Решение: 5 кг × 0,5 мкг/кг/ч × 50 мл шприц / 100 мкг/мл / 10 мл/ч = 0,125 мл.

Ответ: ≈ 0,13 мл 0,01% раствора дексмедетомидина необходимо развести до 50,0 мл и вводить со скорость 10 мл/ч.

Пример 3: Собака 8 кг, церукал 2 мг/кг/сут, церукал 5 мг/мл, скорость 4 мл/ч, шприц 20 мл.

Решение: Доза препарата указана на сутки, но наша задача осталась неизменной – необходимо узнать количество маточного раствора для добавления в шприц для ИПС, поэтому:

Ответ: ≈0,67 мл церукала нужно развести до 20,0 мл и вводить со скорость 4 мл/ч.

Пример 4: Собака 9 кг, добутамин 5 мкг/кг/мин, скорость введения 2,5 мл/ч, добутамин в виде лиофилизированного порошка, 250 мг во флаконе, шприц 20 мл. Через некоторое время решено изменить дозу до 7 мкг/кг/мин. Ваши действия?

Решение: Поскольку добутамин лиофилизирован, нам необходимо сначала приготовить «маточный» раствор, для этого необходимо развести его, например, 20 мл раствором натрия хлорида 0,9%. Таким образом мы получим маточный раствор с концентрацией 12,5 мг/мл (250 мг разводим в 20 мл, значит, 250 / 20 = 12,5 мг/мл = 12 500 мкг/мл).

Далее по привычной формуле: 9 кг × 5 мкг/кг/мин × 60 мин × 20 мл шприц / 12 500 мкг/мл / 2,5 мл/ч = 1,728 мл.

Ответ: ≈ 1,7 мл приготовленного раствора добутамина разводим до 20,0 мл и вводим со скоростью 2,5 мл/ч. Для повышения дозы до 7 мкг/кг/мин необходимо изменить скорость введения до 3,5
Назад в раздел

Комментировать
81 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector